학교법인 혜화학원 발전기금 약정서

성 명 [회사(단체)명/대표자]				주민등록번호(생년월일) [사업자등록번호]
연락처	우편물 수령 주소 (☐ 자택 / ☐ 직장)							이메일
	전 화		휴대폰 : 자택 : 직장 :
	직 장		직장명 : 직위 :
약정금액	□ 정액 기부					□ 월정액 기부(선택)
	일금 원 (₩ )					매월 원씩( )
	□ 일시납 년 월 일 □ 분할납 년 월 ~ 년 월 ( )회 분납
						20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
기금 희망 사용용도	□ 발전기금 □ 장학기금 □ 건축기금 □ 기타( )
기금명칭(단, 약정 금액이 일억 원 이상인 경우에 한함) :
출금이체 신청서 및 납부방법		□ 무통장입금			은행명 : 국민은행		계좌번호 457401-04-138681		예금주 (학)혜화학원

▪개인정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
선택	연락처, 직장명, 부서명, 이메일, 납부방법(무통장입금, 자동이체(CMS)	발전기금 기탁(약정)	준영구

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 선택 항목의 동의를 거부하셔도 발전기금 기탁(약정)은 하실 수 있습니다.

(선택) 개인정보 수집·이용 동의	□ 동의함 □ 동의안함

▪개인정보 제3자 제공 동의(CMS 자동이체 선택 시 동의 필요)

제공목적	제공항목	제공받는자	이용기간
CMS 자동이체	성명, 생년월일, 은행명, 계좌번호, 휴대폰	금융결제원	CMS 자동이체 시까지

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부 할 경우 CMS를 사용할 수 없습니다.

개인정보 제3자 제공 동의	□ 동의함 □ 동의안함

▪주민등록번호 수집·이용 사항 고지

소득세법시행령 제208조의3제1항제1호에 근거하여 발전기금 납입증명 발급을 위해 정보주체의 동의 없이 수집할 수 있으며,

정보주체의 선택에 따라 개인정보를 수집합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
발전기금의 소득공제 처리	성명, 주민등록번호	소득세법시행령 제208조의3(기부금영수증 발급명세의 작성·보관의무)

▪개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
발전기금 처리	성명, 전화, 약정정보(약정금액, 기금용도), 약정일자	「기부금품 모집 및 사용에 관한 법률시행령」 제19조

위와 같이 학교법인 혜화학원 발전을 위한 기금으로 출연할 것을 약정합니다.

20     년       월       일

약정인                     (서명)

문의 :  (학)혜화학원 법인사무처 l  Tel. 042-253-7575  l  Fax. 042-252-8139